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Descolamento de Retina

Descolamento de retina é uma urgência médica oftalmológica, que se caracteriza pelo desprendimento dessa estrutura da superfície interna do globo ocular. Essa separação interrompe o fornecimento de nutrientes e promove a degeneração celular e consequente baixa visual.

Quando não tratada corretamente e depressa, pode evoluir para perda total da visão.

Os sintomas incluem o aparecimento de vários pequenos fragmentos (moscas volantes), flashes de luz repentinos ou sombra no campo de visão. Os descolamentos de retina podem ocorrer em qualquer idade, mas costumam ser mais frequentes depois dos 40 anos.

Os principais fatores de risco são: alto grau de miopia, cirurgia anterior de catarata, glaucoma, trauma nos olhos, na face ou na cabeça, diabetes descompensado, tumores, processos inflamatórios, história familiar da doença, degeneração do vítreo própria do envelhecimento.

O tratamento é cirúrgico e deve ser imediato, com o objetivo de salvar a visão no olho afetado.

Uveíte

Uveíte é uma doença inflamatória ,infeciosa ou não, que pode atingir uma parte do olho denominada úvea ou uma de suas partes (íris, corpo ciliar e coroide). Em alguns casos, a inflamação atinge também o nervo óptico e a retina.

A uveíte é classificada em anterior, intermediária e posterior, conforme o segmento ocular em que o distúrbio se manifesta, e pode ocorrer em um olho ou nos dois olhos.

Os sinais e sintomas incluem vermelhidão, dor, sensibilidade à luz, visão embaçada e a percepção visual de moscas volantes.

O tratamento mais comum é através do uso de colírios anti-inflamatórios. Se a uveíte for resultado de uma infecção, antibióticos ou medicamentos antivirais poderão ser prescritos.

Ao notar qualquer dos sinais ou sintomas acima, procure um oftalmologista. O diagnóstico e tratamento precoce diminui a ocorrência de sequelas e o risco de baixa visão.

Tumores Cerebrais e a Visão

Os tumores cerebrais de qualquer tipo podem apresentar-se com sinais e sintomas gerais ou específicos.

Os sintomas gerais ou inespecíficos incluem dor de cabeça com ou sem náuseas, vômitos, dificuldades cognitivas, alteração de personalidade e do caminhar.

A dor de cabeça clássica associada a um tumor cerebral é mais evidente pela manhã e melhora durante o dia.

Dentre os sinais e sintomas mais específicos estão a convulsão, fraqueza muscular, dificuldade para falar e os distúrbios visuais, como o embaçamento visual ou até mesmo alteração de campo visual, além de visão dupla, nistagmo e estrabismo.

A avaliação oftalmológica detalhada, incluindo o exame fundo de olho, pode identificar o edema do nervo óptico em ambos os olhos (papiledema), que sugere pressão intracraniana elevada e o exame de ressonância de crânio com contraste é o padrão ouro para a identificação da lesão encefálica.

O tratamento baseia-se no tipo tumoral específico e inclui cirurgia, radioterapia e quimioterapia. Na existência de qualquer dos sinais e sintomas acima, procure o quanto antes ajuda médica!!!

O diagnóstico precoce e o tratamento adequado, podem aumentar a sobrevida ou mesmo mudar o desfecho da doença.

Crosslinking

Crosslinking é um procedimento cirúrgico oftalmológico seguro, com baixo risco de complicações , considerado alternativa conservadora para estabilizar a progressão das ectasias corneana (alterações na curvatura corneana).

São indicações para esse procedimento: ceratocone, degeneração marginal pelúcia em progressão e ectasias secundárias , pós cirurgia refrativa.

O acompanhamento anual de rotina é essencial para o diagnóstico/ tratamento precoce e dessa forma , diminuir a possibilidade de baixa visão como sequela.

Procure sempre um especialista!

Dermatocálase

Dermatocálase é o excesso de pele, muitas vezes acompanhado de bolsa de tecido gorduroso, observado tanto nas pálpebras superiores quanto nas inferiores.

Está frequentemente relacionada ao processo de envelhecimento, apesar de poder acometer também indivíduos relativamente jovens.

Esse excesso de pele nas pálpebras pode promover um aumento de peso nas pálpebras superiores causando diminuição do campo visual superior e lateral, interferindo diretamente na qualidade da visão.

Somente a avaliação com um especialista indicará ou não a necessidade de uma intervenção.

Olho Seco e Teste de Shirmer

O olho seco pode ser definido pelos seguintes fenômenos: diminuição da quantidade, modificação da qualidade e/ ou diminuição da estabilidade da lágrima.

Cerca de 15 a 40% da população apresentam sinais de olho seco. O quadro clínico varia dos casos mais brandos, com queixa básica de desconforto , aos mais graves , por vezes com sérias complicações, como úlcera e perfuração da córnea.

Os sintomas incluem sensação de corpo estranho, queimação, fotofobia e embaçamento, e costumam piorar no final do dia , nas condições de baixa umidade ( ambientes com ar condicionados ou aquecedores) e após uso excessivo da visão para perto (computador).

Essa patologia pode ser dividida em dois grupos principais: 1) deficiência aquosa do filme lacrimal ou 2) evaporação excessiva, predominantemente associada à disfunção das glândulas de Meibomius. Na vigência de sintomas de olho seco, procure um especialista.

A produção de lágrima pode ser avaliada por diversas maneiras . Tradicionalmente é realizado o teste de Schirmer, que consiste na colocação de uma tira de papel filtro, na junção do terço médio e lateral das pálpebras inferiores. Após 5 minutos , as tiras de papel filtro são retiradas e a quantificação da produção de lágrima é feita pela medida da extensão do papel filtro que ficou úmida.

Existem 3 tipos de teste de Shirmer:

1) Teste de secreção basal, que consiste na medida do lacrimejamento basal e, atualmente, é considerado como a medida do lacrimejamento sob estipulação mínima .Para sua realização, instila-se 1 gota de colírio anestésico tópico no fórnice inferior antes da colocação da tira de papel. Medidas menores que 5mm são sugestivas de deficiência aquosa do filme lacrimal.

2) O teste de Shirmer 1, que não inclui o uso de anestésico tópico, mede o lacrimejamento basal e reflexo . Valores menores que 10mm após 5 min são sugestivos de olho seco.

3) Teste de Shirmer 2, que mede a secreção lacrimejamento reflexo sob estipulação máxima, antes da colocação das tiras de papel filtro , introduz-se um cotonete na cavidade nasal, movendo delicadamente para cima paralelamente à parede temporal. Medidas menores que 15 após 5 minutos são consideradas anormais e refletem defeito na secreção reflexa.

Logo, na vigência de sintomas de olho seco, procure um especialista e faça já sua avaliação.

Cirurgias Refrativas

Cirurgias refrativas ( PRK, Lasik) visam corrigir erros refracionais como miopia, hipermetropia e astigmatismo.

Além da utilização no tratamento de uma variedade de distrofias corneais, cicatrizes superficiais, erosões epiteliais recorrentes, degenerações e irregularidades corneanas por meio da modalidade PTK (phototherapeutic keratectomy), em que o laser é utilizado para melhorar/ regularizar a superfície corneana e assim melhorar a visão.

Uma boa avaliação pré-operatória é essencial para selecionar os candidatos aptos para cada um desses procedimentos e garantir o sucesso nos resultados.

Neurites e Neuropatias

Neuropatias são alterações do nervo óptico, que podem ser tanto de origem inflamatória quanto isquêmica.

Tem como sintoma marcante a baixa visão, geralmente unilateral. Um exemplo desse último tipo é a NOIA (neuropatia óptica isquêmica), que poder ser arterítica ou não arterítica.

Neurite óptica é a inflamação do nervo óptico, que pode ser um evento sem causa definida , que denominamos idiopática ou decorrente de uma doença inflamatória desmielinizante, por exemplo a esclerose múltipla.

Os sintomas geralmente são também unilaterais: baixa visão , dor, alteração na percepção de cores e luz.

O diagnóstico é clínico, com suporte radiológico e o tratamento dependerá da causa base.

Ao perceber qualquer dos sintomas acima, procure imediatamente um oftalmologista , para que o diagnóstico seja o mais precoce e o tratamento iniciado o quanto antes para minimizar a possibilidade de sequelas. Na dúvida, procure sempre um especialista!

Hordéolo (Terçol)

O hordéolo ou terçol é uma inflamação palpebral, geralmente relacionada a infecção por bactéria estafilocócica nas glândulas palpebrais.

Os sinais e sintomas são dor, edema e vermelhidão com formação de pus local.

Pode ser classificado em interno ou externo e isso dependerá da localização da glândula que foi acometida. O calázio, diferentemente do hordéolo/ terçol , é quando o processo inflamatório torna-se crônico com componente de fibrose e ausência de sinais inflamatórios agudos .

O diagnóstico é clínico , através da avaliação com o oftalmologista em aparelho lâmpada de fenda e o tratamento geralmente é local , através do uso de compressas mornas , antibiótico pomada e higiene local.

Para alguns casos que não respondem ao tratamento medicamentoso, o tratamento cirúrgico pode ser necessário.

Transtorno do Espectro Autista

A avaliação oftalmológica de crianças com Transtorno do Espectro Autista, doenças genéticas/ neurológicas ou com algum atraso no desenvolvimento deve ser realizada o mais precoce possível , de preferência antes do primeiro ano de vida.

Altos erros refrativos ( grau de óculos ) e anisometropias ( diferença grande entre o grau dos olhos) devem ser prescritos para evitar ambliopia como sequela ( baixa visual ). Crianças com distúrbios neurológicos podem apresentar uma acomodação insuficiente ou ausente , sendo imprescindível a prescrição de óculos para perto.

O alcance visual dos bebês é muito pequeno , sendo importante para o seu desenvolvimento proporcionar a melhor visão de perto possível .

A inclusão de crianças com diagnóstico de baixa visão em um programa de estimulação visual , no primeiro ano de vida , pode melhorar o desenvolvimento da fixação e seguimento , estabelecendo uma melhor comunicação visual, verbal e social , fazendo grande diferença na qualidade de vida desses pequenos.

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