Hipertensão Intracraniana Idiopática
Hipertensão intracraniana idiopática (HII) é definida como um aumento subagudo ou crônico da pressão intracraniana, com sinais e sintomas de pressão intracraniana elevada na inexistência de bloqueio do fluxo liquórico, hidrocefalia, lesões expansivas( tumores) e lesões vasculares e/ ou estruturais nos exames de imagens realizados.
O exame neurológico também pode ser inocente , não demonstrando sinais focais e com nível de consciência normal, o que dificulta ainda mais o diagnóstico . Dor de cabeça de intensidade variável ,dor a movimentação ocular, zumbido, diplopia ( visão dupla),náuseas, vômito e distúrbios visuais são as principais manifestações clínicas. A cronificação do processo, decorrente da não realização do diagnóstico correto ou do tratamento inadequado , pode levar a um comprometimento progressivo da visão , levando a cegueira , por vezes irreversível.
O papiledema ( edema do disco óptico bilateral), quase sempre presente , direciona o diagnóstico e tratamento corretos. A hipertensão intracraniana idiopática é mais prevalente em mulheres jovens , obesas ( ou com grande ganho de peso recente) e em idade fértil. Mas a ausência desses dados não excluem o diagnóstico em outros perfis populacionais . Logo, diante da suspeita clinica de hipertensão intracraniana idiopática , mesmo com exame neurológico normal , à exceção do papiledema à fundoscopia ( presente em quase todos os casos), torna- se imprescindível uma avaliação oftalmológica. Um dos pilares importantes para o sucesso do tratamento clínico , considerando o sobrepeso e a obesidade , está na redução do peso corporal . Várias drogas têm sido utilizadas com o objetivo de diminuir a pressão intracraniana , como a acetazolamida e o topiramato.
O tratamento cirúrgico está indicado nos casos de perda visual grave ou de rápida instalação , com papiledema refratário ao tratamento medicamentoso , contraindicação aos tratamentos clínicos e não aderência ao tratamento . O acompanhamento regular conjunto (neurologista/ neurocirurgião /oftalmologista) é essencial.